Beaucoup de personnes remarquent leur plancher pelvien pour la première fois autour de la ménopause : une fuite en éternuant, une envie d'uriner qui arrive vite ou une sensation de lourdeur en soirée. C'est tentant de mettre ça sur le compte de l'âge et d'en rester là. Ces changements sont fréquents, mais tu n'as pas à vivre avec, et la principale première étape, l'entraînement du plancher pelvien, s'appuie sur des données solides. Si tu veux te rafraîchir la mémoire sur le rôle du plancher pelvien, notre article sur les symptômes du plancher pelvien couvre les bases.
Cet article regarde ce que la ménopause change dans le plancher pelvien et les tissus autour, les signes à remarquer, ce que tu peux faire toi-même et ce qu'un professionnel de la santé peut offrir. C'est de l'information, pas un diagnostic.
Dans cet article
- Le rôle du plancher pelvien
- Ce qui change à la ménopause
- La ménopause, l'âge, ou les deux
- Les changements que tu pourrais remarquer
- L'entraînement du plancher pelvien fonctionne toujours
- Les habitudes de tous les jours qui aident
- Ce qu'un professionnel de la santé peut offrir
- Quand consulter
- Questions fréquentes
Le rôle du plancher pelvien
En bref, le plancher pelvien est la couche de muscles et de tissus conjonctifs qui ferme le fond du bassin et soutient la vessie, l'utérus et l'intestin.
L'article sur le plancher pelvien en lien plus haut passe ses rôles en revue un à un, avec le cas moins connu d'un plancher qui garde trop de tension plutôt que pas assez. Cet article-ci reste sur ce qui change autour de la ménopause.
À ce moment-là, deux choses arrivent en même temps. Les muscles ont quelques décennies de plus, et l'œstrogène, une hormone qui soutient les tissus autour, diminue.
Ce qui change à la ménopause
L'œstrogène joue un grand rôle dans cette partie du corps. Des lignes directrices brésiliennes en gynécologie notent que des récepteurs d'œstrogène sont présents dans le vagin, la vulve, les muscles du plancher pelvien, les tissus de soutien autour, l'urètre et la base de la vessie. Quand l'œstrogène baisse à la ménopause, tous ces tissus le ressentent.
Le résultat le plus connu est le syndrome génito-urinaire de la ménopause, ou SGUM. Les mêmes lignes directrices le décrivent comme un ensemble de symptômes génitaux, urinaires et sexuels, dont la sécheresse et la brûlure, la douleur ou la brûlure en urinant, le fait de se lever la nuit pour uriner, l'urgence, les infections urinaires à répétition et la douleur pendant les relations. Elles estiment qu'entre 36 % et près de 90 % des femmes autour et après la ménopause sont touchées, et que plus de 70 % de celles qui ont des symptômes n'en parlent jamais à un médecin.
C'est ce dernier chiffre qu'on voudrait souligner. Le SGUM est très fréquent et se traite, mais la plupart des gens n'en parlent jamais. Notre article sur la sécheresse de la vulve en périménopause couvre le côté peau du même changement.
La ménopause, l'âge, ou les deux
C'est normal de se demander quelle part revient à la ménopause et quelle part revient simplement au vieillissement. Les chercheurs ne sont pas certains.
Une revue publiée dans la revue de The Menopause Society a trouvé que les nombreux récepteurs d'œstrogène des voies urinaires et génitales expliquent pourquoi la baisse d'œstrogène peut causer ou aggraver les troubles du plancher pelvien. Elle a aussi trouvé difficile de séparer la ménopause de l'âge et d'autres problèmes de santé, et a dit qu'un lien de cause directe n'a pas été bien établi.
D'autres facteurs s'accumulent aussi au fil d'une vie. Le NHS nomme la grossesse et l'accouchement, le surpoids, la constipation de longue date et les efforts pour pousser, une toux persistante et une chirurgie pelvienne, comme une hystérectomie, parmi les causes du prolapsus, et indique que le prolapsus devient plus fréquent avec l'âge, surtout après la ménopause.
Peu importe la cause la plus importante pour toi, la réponse pratique ne change pas : les muscles répondent à l'entraînement, et il existe des traitements pour les changements des tissus.
Les changements que tu pourrais remarquer
Voici les changements que les gens rapportent le plus souvent autour et après la ménopause. Aucun ne sert à te diagnostiquer toi-même, mais les nommer rend un premier rendez-vous plus facile.
| Ce que tu remarques | Ce que ça peut être | Une première étape |
|---|---|---|
| Des fuites quand tu tousses, éternues, ris ou fais de l'exercice | Incontinence urinaire à l'effort | Entraînement du plancher pelvien; consulte ton médecin |
| Une envie soudaine et forte d'uriner, parfois avec une fuite | Incontinence par urgence, ou un symptôme du SGUM | Rééducation de la vessie; consulte ton médecin |
| Te lever plus souvent la nuit pour uriner | Peut faire partie du SGUM | Mentionne-le à ton médecin |
| Des infections urinaires à répétition | Peut faire partie du SGUM | Consulte ton médecin |
| Une lourdeur, une pression ou une bosse dans le vagin | Prolapsus des organes pelviens | Consulte ton médecin |
| Sécheresse, brûlure ou douleur pendant les relations | SGUM | Consulte ton médecin; des traitements existent |
Le NHS décrit l'incontinence urinaire comme n'étant pas une partie inévitable du vieillissement et conseille de voir un médecin pour tout type d'incontinence. Notre article sur les fuites quand on éternue explique plus en détail la différence entre les fuites à l'effort et par urgence.
Le NHS décrit le prolapsus comme l'utérus, la vessie ou l'intestin qui fait saillie dans le vagin. Certaines personnes n'ont aucun symptôme. D'autres ressentent une lourdeur ou une pression, remarquent une bosse, ou ont de la douleur pendant les relations, de la constipation ou des problèmes de vessie.
L'entraînement du plancher pelvien fonctionne toujours
Les données les plus solides dans tout ce domaine portent sur l'entraînement des muscles du plancher pelvien. Une revue Cochrane de 31 essais a trouvé que les femmes ayant une incontinence à l'effort qui faisaient l'entraînement étaient environ huit fois plus nombreuses à rapporter que leurs fuites avaient cessé, 56 % contre 6 % dans les groupes sans entraînement. Elles étaient aussi plus satisfaites, et les effets indésirables étaient rares et mineurs.
C'est un résultat frappant pour quelque chose qu'on peut faire à la maison. Le NHS recommande des exercices réguliers du plancher pelvien pour l'incontinence comme pour le prolapsus, et quand des lignes directrices sur le SGUM constatent que le traitement vaginal ne suffit pas, elles suggèrent de diriger la personne vers une physiothérapeute en rééducation périnéale.
Quelques éléments rendent l'entraînement plus efficace :
- Trouve les bons muscles. Ils soulèvent et serrent autour des ouvertures du vagin et de l'anus. Ton ventre, tes fesses et tes cuisses devraient rester détendus.
- Alterne les longues tenues et les contractions rapides. Tenir quelques secondes développe l'endurance, alors que les contractions courtes et rapides sont celles qui te servent quand une toux ou un éternuement arrive.
- Relâche aussi complètement que tu contractes. Relâcher, c'est la moitié de l'exercice, et ça compte encore plus si tu as de la douleur pendant les relations.
- Fais-le presque tous les jours, pendant des mois. Le changement prend du temps, et la plupart des essais de la revue Cochrane ont suivi les femmes pendant des mois, pas des jours.
- Fais-toi vérifier si tu n'es pas certaine. Notre article sur le plancher pelvien note que beaucoup de femmes n'arrivent pas à trouver le muscle de façon fiable par elles-mêmes. Une physiothérapeute en rééducation périnéale peut vérifier par un examen et te guider.
Notre article sur les exercices de Kegel entre dans le détail des exercices.
Les habitudes de tous les jours qui aident
L'entraînement fonctionne mieux avec quelques habitudes qui enlèvent de la pression sur le plancher pelvien. Le NHS suggère de :
- Éviter la constipation et les efforts pour pousser. Plus de fibres, beaucoup d'eau et la marche régulière aident.
- Y aller doucement avec les charges lourdes. Le NHS nomme le fait de soulever des charges lourdes, la course et le trampoline parmi les activités qui sollicitent le plancher pelvien en cas de prolapsus.
- Garder un poids santé, que le NHS nomme parmi les choses qui aident en cas de prolapsus.
- Ne pas fumer, une autre étape de la liste du NHS.
- Réduire la caféine et l'alcool si l'urgence est un problème, et essayer la rééducation de la vessie, qui t'apprend à attendre un peu plus longtemps entre l'envie d'uriner et le moment d'y aller.
Aucune de ces habitudes n'est spectaculaire à elle seule. Avec l'entraînement, c'est ce que les professionnels de la santé suggèrent habituellement en premier.
Ce qu'un professionnel de la santé peut offrir
Au-delà des exercices et des habitudes, il existe plusieurs traitements, et celui qui convient dépend de ce qui se passe.
L'œstrogène vaginal. Une faible dose d'œstrogène appliquée dans le vagin, en crème, en comprimé ou en anneau, traite le SGUM. Les lignes directrices brésiliennes citent une revue systématique dans laquelle l'œstrogène vaginal a réduit l'urgence, la fréquence et les réveils la nuit pour uriner, ainsi que les fuites à l'effort et par urgence, comparé à un placebo. Le NHS nomme le traitement hormonal parmi les options pour le prolapsus. Notre article qui se demande si l'atrophie vaginale est réversible explique ce qu'il peut faire et ce qu'il ne peut pas faire.
Un pessaire. Le NHS décrit le pessaire de soutien comme un dispositif en plastique ou en silicone placé dans le vagin pour soutenir un prolapsus. Les lignes directrices brésiliennes ajoutent que l'œstrogène vaginal est utilisé avec un pessaire pour protéger la muqueuse du vagin du frottement.
La physiothérapie en rééducation périnéale. Une physiothérapeute évalue si le plancher est faible, tendu ou les deux, et bâtit un programme en conséquence.
Les traitements de la vessie. Pour l'incontinence par urgence, il existe des médicaments et d'autres options si l'entraînement et les habitudes n'ont pas suffi.
La chirurgie. Pour un prolapsus important ou une incontinence à l'effort qui ne s'est pas améliorée avec d'autres traitements, la chirurgie est une option que décrit le NHS.
Si tu n'es pas certaine d'où tu en es dans la transition, notre article sur le moment où commence la périménopause est un bon point de départ.
Quand consulter
Le NHS conseille de voir un médecin pour tout type d'incontinence urinaire, et pour une bosse dans le vagin ou autour, ou tout autre signe de prolapsus. Prends rendez-vous si :
- tu as des fuites d'urine, même petites
- tu sens une bosse, une lourdeur ou une sensation de tiraillement dans le vagin
- tu as besoin d'uriner soudainement et souvent, ou tu te lèves plusieurs fois par nuit
- tu as des infections urinaires à répétition
- les relations sont devenues douloureuses, ou la sécheresse nuit à ton quotidien
Tu n'as pas besoin d'attendre que ce soit grave, ni de trouver les bons mots. Décrire ce que tu remarques, et depuis quand, suffit pour commencer la conversation.
Questions fréquentes
La ménopause affaiblit-elle le plancher pelvien?
Elle peut y contribuer. On trouve des récepteurs d'œstrogène dans les muscles du plancher pelvien et les tissus de soutien, alors la baisse d'œstrogène les touche, et une revue publiée dans la revue de The Menopause Society indique qu'elle peut causer ou aggraver les troubles du plancher pelvien. Les chercheurs ont du mal à séparer la ménopause de l'âge, des accouchements et d'autres facteurs, mais les muscles répondent quand même à l'entraînement.
Les exercices du plancher pelvien peuvent-ils aider après la ménopause?
Oui. Une revue Cochrane de 31 essais a trouvé que les femmes ayant une incontinence à l'effort qui faisaient l'entraînement du plancher pelvien étaient environ huit fois plus nombreuses à rapporter que leurs fuites avaient cessé, comparé aux femmes qui ne s'entraînaient pas. Le NHS recommande des exercices réguliers pour l'incontinence et le prolapsus. Les faire correctement compte, alors une vérification par une physiothérapeute aide.
Est-ce normal d'avoir des fuites urinaires après la ménopause?
C'est fréquent, mais ce n'est pas quelque chose que tu dois accepter. Le NHS indique que l'incontinence urinaire n'est pas une partie inévitable du vieillissement et conseille de voir un médecin pour tout type d'incontinence. L'entraînement du plancher pelvien, la rééducation de la vessie et le traitement des changements des tissus liés à la ménopause peuvent tous aider, et dans les essais, la plupart des femmes ayant des fuites à l'effort se sont améliorées avec l'entraînement.
À quoi ressemble un prolapsus?
Le NHS décrit une lourdeur, un inconfort ou une pression dans le bas du ventre ou dans le vagin, ou une bosse que tu peux sentir ou voir. Certaines personnes qui ont un prolapsus n'ont aucun symptôme. Si tu sens une bosse, consulte ton médecin.
L'œstrogène vaginal aide-t-il pour les symptômes de la vessie?
Il peut aider. Des lignes directrices en gynécologie citent une revue systématique dans laquelle l'œstrogène vaginal, comparé à un placebo, a réduit l'urgence, la fréquence et les réveils la nuit pour uriner, ainsi que les fuites à l'effort et par urgence. C'est un traitement sur ordonnance à faible dose, alors demande à ton médecin s'il te convient.
Puis-je commencer les exercices du plancher pelvien si je n'en ai jamais fait?
Oui, et c'est comme ça que la plupart des gens commencent. Trouve les muscles qui soulèvent et serrent autour des ouvertures du vagin et de l'anus, garde ton ventre et tes fesses détendus, et pratique des contractions lentes et rapides presque tous les jours. Les résultats prennent des mois, pas des jours. Si tu n'es pas certaine de bien les faire, une physiothérapeute en rééducation périnéale peut vérifier par un examen.
Sources
- Les récepteurs d'œstrogène dans le plancher pelvien, les symptômes et la fréquence du SGUM, l'œstrogène vaginal et les symptômes urinaires : Valadares et collaborateurs, Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 2022, PubMed 35576939
- La ménopause, l'œstrogène et les troubles du plancher pelvien : Alperin et collaborateurs, Menopause, 2019, PubMed 30300297
- L'entraînement des muscles du plancher pelvien pour l'incontinence urinaire : Dumoulin et collaborateurs, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018, PubMed 30288727
- Les types d'incontinence urinaire, ce qu'on peut faire soi-même et quand consulter : NHS, Urinary incontinence
- Les symptômes, causes, mesures personnelles et traitements du prolapsus : NHS, Pelvic organ prolapse
À propos de cet article
Rédigé par l'équipe Peach & Cream, basée à Montréal. Publié le 15 octobre 2026. Mis à jour le 15 octobre 2026. Les renseignements médicaux viennent du NHS, d'une revue Cochrane et de revues et lignes directrices révisées par les pairs, en lien ci-dessus. Cet article est de l'information générale, pas un avis médical.